AUTORISATION PARENTALE

 

 

 

A remplir et signer par les parents ou tuteur

 

 

Je soussigné(e), ______________________________ père, mère, tuteur (rayer les mentions inutiles)

autorise mon enfant ____________________________ à participer

  • au Run & Bike  12  kms
  • au 12 kms de course individuelle

(Rayer la mention inutile)

du Puy Saint-Bonnet, organisé par l’Odyssée de Tim

le dimanche 24 septembre 2017.

 

J'atteste avoir pris connaissance du règlement de l'épreuve et je m'engage à le respecter. Par ailleurs, j'autorise la prise en charge médicale pour tout incident survenant pendant la manifestation.

 

Enfin, j’autorise les organisateurs ainsi que leurs partenaires et médias à utiliser sans aucune restriction, les images et vidéos sur tous supports, prises à l’occasion de la participation de mon enfant au Run & Bike  12 kms ou à la course des 12 kms du dimanche 24 septembre 2017

 

 

 

 Fait à ___________ le _______________ Signatures